میگرن همی پلژیک : فهمیدن و مدیریت این چالش پیچیده

میگرن همی پلژیک (Hemiplegic migraine) شکل نادری از میگرن است که باعث مشکلات حرکتی موقت از جمله ضعف در یک طرف بدن (همی پلژی) می شود. این علائم نوعی هاله میگرنی هستند و با تظاهرات معمولی مانند تغییر در بینایی، گفتار یا احساس بروز می‌کنند.

از آنجایی که علائم میگرن همی پلژیک مشابه علائم سکته مغزی است ، شناسایی و درمان هر چه سریعتر این میگرن ضروری است. 

همراه کالازم باشید.

علائم میگرن همی پلژیک

فردی که حمله میگرن همی پلژیک را تجربه می کند ممکن است در ابتدا هاله بینایی و به دنبال آن هاله حسی و در نهایت هاله حرکتی را تجربه کند.

علاوه بر علائم اورا، طول مدت هاله میگرنی همی پلژیک با میگرن معمولی با اورا متفاوت است. در واقع، هاله حمله میگرن همی پلژیک اغلب بیش از یک ساعت طول می کشد. در حدود 5 درصد از افراد، بیش از 24 ساعت طول می کشد.

میگرن همی پلژیک چیست؟ علل،علائم و راه های درمانی

علائم میگرن همی پلژیک می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضعف در یک طرف بدن، از جمله صورت، بازو و پا (هاله حرکتی)

• بی حسی یا گزگز در سمت آسیب دیده صورت یا اندام شما (هاله حسی)

• جرقه های نور، دوبینی، یا سایر اختلالات بینایی (هاله بینایی)

• مشکل در صحبت کردن یا تکلم

• احساس سوزن و سوزن در دست و بازو 

• خواب آلودگی

• سرگیجه

• از دست دادن هماهنگی یا مشکل در کنترل عضلات

• سردردی که قبل یا بعد از میگرن همی پلژیک است

• به ندرت، افراد مبتلا به میگرن همی پلژیک علائم جدی تری دارند، مانند:

• گیجی

• از دست دادن کنترل بر حرکت

• کاهش هوشیاری

• از دست دادن حافظه

• کما

سپسیس چیست؟ راه های جدال با بیماری سپسیس

اگر این علائم جدی‌تر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم ممکن است از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. گاهی اوقات از دست دادن حافظه می تواند ماه ها ادامه یابد.

علل

دو نوع میگرن همی پلژیک وجود دارد. آنها علائم مشابهی دارند و هر دو ناشی از جهش ژنی هستند.

میگرن همی پلژیک خانوادگی (FHM) ارثی است. جهش های ژنی مرتبط با میگرن همی پلژیک خانوادگی عبارتند از:

FHM1، ناشی از جهش در ژن CACNA1A واقع در کروموزوم 19

FHM2، ناشی از جهش در ژن ATP1A2 واقع در کروموزوم 1

FHM3، ناشی از جهش در ژن SCN1A واقع در کروموزوم 2

با پیشرفت تحقیقات در مورد میگرن همی پلژیک، جهش های ژنتیکی بیشتری کشف می شود. به عنوان مثال، جهش در ژن PRRT2 نیز با میگرن همی پلژیک خانوادگی مرتبط است. 

اگر یکی از والدین شما مبتلا به میگرن همی پلژیک خانوادگی است، 50 درصد احتمال دارد که این بیماری را به ارث ببرید.

میگرن همی پلژیک پراکنده (SHM) کمتر از میگرن همی پلژیک خانوادگی شایع است و ارثی نیست، به این معنی که فرد سابقه خانوادگی این بیماری را نخواهد داشت. در عوض، جهش های ژنتیکی یک فرد مبتلا به میگرن همی پلژیک پراکنده به طور خود به خود رخ می دهد.

مشخص شده است که جهش در ژن های ATP1A2 و CACNA1A باعث میگرن همی پلژیک پراکنده می شود.

تشخیص بیماری

مانند تمام انواع میگرن، تشخیص بر اساس وجود علائم خاص، فراوانی حملات و رد سایر علل احتمالی است.

تشخیص میگرن همی پلژیک مستلزم داشتن حداقل دو حمله است که شامل هاله همراه با ضعف حرکتی کاملاً قابل برگشت و علائم بینایی، حسی و/یا گفتار/زبان کاملاً قابل برگشت است.

تشخیص بیماری میگرن همی پلژیک

میگرن همچنین باید حداقل دو مورد از چهار ویژگی زیر را داشته باشد:

حداقل یک علامت هاله که به تدریج در طی پنج دقیقه یا بیشتر گسترش می یابد و/یا دو یا چند علامت که پشت سر هم رخ می دهند.
علائم هاله غیرحرکتی فردی که 5 تا 60 دقیقه طول می کشد و علائم حرکتی کمتر از 72 ساعت طول می کشد.

حداقل یک علامت هاله یک طرفه (یک طرفه).

هاله ای که با سردرد همراه باشد یا در عرض یک ساعت دنبال شود

آزمایش‌های تصویربرداری، مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) و همچنین آزمایش‌های عصبی نیز ممکن است برای رد سایر علل بالقوه (مانند حمله ایسکمیک گذرا و سکته مغزی ) انجام شوند.

تشخیص میگرن همی پلژیک خانوادگی همچنین مستلزم آن است که حداقل یکی از بستگان درجه یک یا درجه دوم حملاتی داشته باشد که معیارهای تشخیصی را برآورده کند.

برعکس، تشخیص میگرن همی پلژیک پراکنده مستلزم آن است که هیچ یک از بستگان درجه اول یا دوم حملاتی نداشته باشد که معیارهای فوق را برآورده کند.

دود پنهان: مخاطرات سیگار الکترونیکی برای سلامتی

داروهای تایید شده برای پیشگیری از میگرن مزمن

علاوه بر تاییدیه برای جلوگیری از سردردهای میگرنی اپیزودیک، هر یک از مهارکننده‌های CGRP برای پیشگیری از میگرن مزمن (یا تغییر شکل‌یافته) نیز تایید شده‌اند – زمانی که حداقل 15 حمله میگرنی در ماه به مدت حداقل سه ماه اتفاق می‌افتد.

تنها داروی دیگری که توسط FDA برای پیشگیری از میگرن مزمن تأیید شده است، سم بوتولینوم A است که بیشتر مردم آن را بوتاکس می شناسند .

بوتاکس (همچنین Onabotulinum-A نامیده می شود) شکل رقیق شده یک سم باکتریایی است که عضلات را فلج می کند. بوتاکس که در ابتدا برای شل کردن ماهیچه ها و صاف کردن موقت چین و چروک ها به صورت تزریق شد، باعث کاهش فراوانی سردردهای میگرنی در افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند و از این دارو برای اهداف زیبایی استفاده می کردند، می کند.

این امر محققان را بر آن داشت تا تزریق بوتاکس را به عنوان یک درمان پیشگیرانه برای میگرن مطالعه کنند. مشخص شد که فقط برای میگرن های مزمن موثر است، استفاده ای که FDA در نهایت تایید کرد.

پروتکل بوتاکس معمولی

به گفته بنیاد آمریکایی میگرن، درمان بوتاکس برای پیشگیری از میگرن معمولاً شامل 31 تزریق جداگانه به هفت عضله کلیدی صورت و گردن هر 12 هفته است. ممکن است تا شش ماه طول بکشد تا اثرات درمانی کامل حاصل شود. 

درمان میگرن همی پلژیک

برخی از داروهای پیشگیرانه که معمولاً برای درمان میگرن معمولی با اورا استفاده می شوند، می توانند در درمان میگرن همی پلژیک نیز مؤثر باشند. این موارد عبارتند از:

درمان میگرن همی پلژیک

1. آمی تریپتیلین

2. توپاماکس (توپیرامات)

3. دپاکوت (والپروئیک اسید)

4. زاوزپرت (zavegepant)

برای پیشگیری از حملات میگرن همی پلژیک، داروهای زیر ممکن است برای مصرف روزانه تجویز شوند:

استازولامید
وراپامیل 
داروهایی که نباید برای مدیریت میگرن همی پلژیک استفاده شوند، زیرا می توانند خطر سکته مغزی را افزایش دهند، عبارتند از:

1. تریپتان ها

2. مشتقات ارگوتامین

3. مسدود کننده های بتا 

به طور معمول، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای ضد تهوع، یا مواد افیونی برای کاهش علائم فوری میگرن همی پلژیک استفاده می شود.

شبکه‌های هوشمند مغزی: کاوش در رازهای سیستم عصبی مرکزی بدن!

سخن آخر

علائم میگرن همی پلژیک می تواند علائم بیماری های دیگر مانند سکته مغزی و صرع را تقلید کند، بنابراین شکی نیست که تجربه یکی از این دوره ها می تواند ترسناک باشد. تشخیص و درمان مناسب برای این نوع میگرن بسیار مهم است، بنابراین حتماً به متخصصی مراجعه کنید که تجربه این بیماری نادر را دارد.تحقیقات، از جمله شناسایی ژن های بیشتر مرتبط با میگرن همی پلژیک، در حال انجام است و امیدواریم شناسایی و مدیریت این میگرن در آینده آسان تر شود.

ممنون که همراه کالازم بودید.

شما چه اطلاعات دیگری درباره میگرن همی پلژیک می دانید که ممکن است برای دیگران مفید باشد؟ لطفا نظرات و تجربیات خود را با ما به اشتراک بگذارید.