جراحی آنژیوپلاستی : هر آنچه که باید درباره عوارض و هدف این جراحی بدانید

آنژیوپلاستی یک روش جراحی کم تهاجمی است که برای باز کردن رگ‌های خونی که به سمت قلب حرکت می‌کنند، استفاده می‌شود. آنژیوپلاستی عروق کرونر از راه پوست (PTCA) یا مداخله کرونری از راه پوست (PCI) نیز نامیده می شود، این روش اغلب پس از یک قسمت درد قفسه سینه یا حمله قلبی انجام می شود و معمولاً شامل قرار دادن استنت است .

همراه کالازم باشید.

آنژیوپلاستی چیست؟

آنژیوپلاستی یک روش کاتتریزاسیون است که عروق مسدود یا باریک شده توسط ماده چسبنده ای به نام پلاک را باز می کند.

این جراحی شامل عبور یک لوله بلند، نازک و انعطاف پذیر به نام کاتتر از پلاک آترواسکلروتیک است که باعث انسداد می شود. سپس، یک بالون تخلیه شده متصل به کاتتر باد می شود تا دیواره شریان باریک باز شود. در صورت نیاز، یک استنت – یک دستگاه توری شکل قابل گسترش – قرار داده می شود و به عنوان یک “داربست” برای کمک به حمایت از دیواره سرخرگ و باز نگه داشتن آن باقی می ماند.

آنژیوپلاستی چیست؟

آنژیوپلاستی در آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب بیمارستان انجام می شود و در شرایط غیر اورژانسی، ممکن است بیماران در همان روز عمل مرخص شوند. در برخی موارد، ممکن است نیاز به یک شب اقامت در بیمارستان باشد. آنژیوپلاستی معمولاً یک روش برنامه ریزی شده است، اگرچه ممکن است به عنوان یک درمان اورژانسی در هنگام حمله قلبی استفاده شود .

موارد منع مصرف

آنژیوپلاستی ممکن است برای همه مناسب نباشد. بیمارانی که دارای چندین انسداد، انسداد در مکان‌های خاص یا انسداد کامل شریان هستند ممکن است به جای آن نیاز به بای پس کرونر داشته باشند. 

این روش همچنین برای افراد مبتلا به برخی اختلالات خونریزی و انعقاد و کسانی که ممکن است به رنگ کنتراست حساسیت داشته باشند منع مصرف دارد.

خطرات بالقوه

مانند هر روشی که نیاز به قرار دادن کاتتر در رگ خونی دارد، آنژیوپلاستی نیز خطراتی دارد از جمله :

خونریزی

عفونت

ترومبوز (لخته شدن خون)

سایر عوارضی که می تواند در طی آنژیوپلاستی رخ دهد عبارتند از آسیب به اندامی که توسط رگ خونی تحت درمان تامین می شود (از جمله حمله قلبی، آسیب کلیوی یا سکته مغزی) و آریتمی قلبی.

مولتیپل اسکلروزیس (MS) چیست؟ حقایق و آمارهای کلیدی در مورد ام اس

هدف از جراحی آنژیوپلاستی

ایجاد پلاک در شریان ها – معروف به آترواسکلروز – منجر به بیماری عروق کرونر (CAD) می شود . در صورت عدم درمان، می تواند منجر به درد مزمن قفسه سینه (آنژین)، حمله قلبی یا سکته شود. 

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند آترواسکلروز و CAD را با استفاده از تست های تصویربرداری، مانند اکوکاردیوگرافی ، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) یا آنژیوگرافی تشخیص دهند .

موارد خفیف معمولاً با استاتین ها و تغییرات سبک زندگی سالم برای کاهش کلسترول درمان می شوند. 

موارد شدیدتر آترواسکلروز نیاز به جراحی دارد و آنژیوپلاستی رایج ترین روشی است که برای درمان گرفتگی عروق و بهبود جریان خون به قلب استفاده می شود. در واقع یکی از رایج ترین روش هایی است که هر ساله در ایالات متحده انجام می شود.

آنژیوپلاستی تصلب شرایین را اصلاح نمی کند. فقط انسدادهای مرتبط را برطرف می کند.

آنژیوپلاستی در کاهش علائم آنژین پایدار کاملاً مؤثر است و اغلب در درمان بیماری عروق کرونر در افرادی که سندرم حاد کرونری (ACS) دارند استفاده می شود.

در ACS، انسداد حاد یک شریان کرونر به دلیل پارگی پلاکی که لخته ای در داخل شریان ایجاد کرده است، رخ می دهد. هنگامی که این اتفاق می افتد، حمله قلبی بسیار محتمل است مگر اینکه شریان باز شود. آنژیوپلاستی و استنت گذاری می تواند در طول چنین رویدادی به بهبود نتایج کلی قلبی کمک کند.

سایر گزینه های جراحی برای درمان آترواسکلروز شامل پیوند عروق کرونر (CABG) و اندارترکتومی کاروتید است .

هدف از جراحی آنژیوپلاستی

نحوه تهیه

قبل از انجام آنژیوپلاستی، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی انجام می دهد. رادیوگرافی قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام و آزمایش خون نیز انجام خواهد شد.

در ارزیابی دوره درمان مناسب برای شرایط شما، متخصص قلب شما ممکن است آنژیوگرافی را انجام دهد – روشی که از رنگ کنتراست و اشعه ایکس برای تجسم انسداد شریان استفاده می کند. این آزمایش برای تعیین اینکه آیا ممکن است به یک یا چند استنت نیاز باشد استفاده می شود.

اگر آنژیوپلاستی به عنوان یک عمل فوری در طول یک حمله قلبی حاد یا قریب الوقوع انجام شود، آنژیوگرافی همراه با آنژیوپلاستی به عنوان یک روش منفرد انجام می شود.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد خطرات و مزایای بالقوه برای شخص خود و همچنین سایر گزینه های درمانی بالقوه صحبت کنید.

مکان

آنژیوپلاستی در آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب واقع در بیمارستان انجام می شود. برای اقدامات برنامه ریزی شده، معمولاً از شما خواسته می شود که چند ساعت قبل از زمان برنامه ریزی شده در بیمارستان حاضر شوید.

چه چیزی بپوشیم؟

برای انجام این عمل باید لباس بیمارستانی بپوشید، بنابراین پوشیدن لباسی که درآوردن آن آسان باشد بهترین کار است.

شما مجاز به پوشیدن جواهرات در طول عمل نخواهید بود و باید هر چیزی که ارزش دارد را در خانه بگذارید.

غذا و نوشیدنی

شما باید تا هشت ساعت قبل از عمل، خوردن و آشامیدن را متوقف کنید. اگر آنژیوپلاستی شما برنامه ریزی شده است، دستورالعمل های مرتبط ارائه شده توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را دنبال کنید.

اگر جراحی اورژانسی باشد، پزشک در مورد آخرین باری که غذا خورده اید با شما صحبت می کند و تصمیم می گیرد که چه زمانی انجام آن به طور منطقی ایمن است.

نارسایی اگزوکرین پانکراس (EPI) چیست؟ علل، علائم و راه های درمان بیماری

داروها

به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد تمام داروها و مکمل های تجویزی و بدون نسخه و مکمل هایی که استفاده می کنید اطلاع دهید. برخی از داروها ممکن است با آرامبخشی تداخل داشته باشند، ضربان قلب و فشار خون شما را تغییر دهند یا در حین عمل باعث ایجاد مشکلاتی در لخته شدن خون شوند، مانند داروهای رقیق کننده خون . 

اگر روش شما از قبل برنامه ریزی شده باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما راهنمایی می کند که چه چیزی ممکن است نیاز به قطع مصرف قبل از جراحی داشته باشید و چه زمانی.

چه چیزی در روز جراحی انتظار می رود؟

یک یا دو روز قبل از پروسه برنامه ریزی شده، به شما اطلاع داده می شود که چه زمانی به مرکز مراجعه کنید تا بررسی کنید و دستورالعمل های اضافی به شما داده خواهد شد. زودتر به بیمارستان برسید تا زمان بیشتری برای پارک کردن و گشت و گذار در مرکز به خود اختصاص دهید.

قبل از رویه

پس از مراجعه به بیمارستان، شما را به اتاقی می برند تا لباس بیمارستان را بپوشید. در این مرحله، از شما خواسته می شود که تاریخچه پزشکی خود را به روز کرده و مرور کنید، به سؤالات مربوط به آخرین باری که خورده اید یا نوشیده اید پاسخ دهید و یک معاینه فیزیکی مختصر انجام دهید.

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی

از اینجا، شما را به آزمایشگاه کاتتریزاسیون که در آن روش انجام خواهد شد، می آورند. اتاق با تجهیزات جراحی و رایانه هایی تنظیم می شود که به جراح کمک می کند تا انسدادها را پیدا کرده و درمان کند. اتاق ممکن است سرد باشد، اما پتوهایی برای گرم نگه داشتن شما وجود دارد.

به شما یک IV متصل می‌شوید و داروها و یک آرام‌بخش خفیف برای کمک به آرامش به شما داده می‌شود. 

در طول رویه

آنژیوپلاستی در حالی که شما بیدار هستید انجام می شود. این روش دردناک نیست و هیچ برشی ایجاد نخواهد شد.

بسته به تعداد انسدادهایی که باید درمان شوند و هر گونه عوارضی که ممکن است ایجاد شود، این روش می‌تواند از 30 دقیقه تا سه ساعت طول بکشد.

هنگامی که بیهوشی اثر کرد، کارکنان جراحی پوستی را که کاتتر در آن قرار داده می‌شود، استریل می‌کنند. همچنین احتمالاً این منطقه با یک صفحه سلفون مانند پوشیده خواهد شد.

پس از بی حس کردن ناحیه، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک سوزن را در شریان وارد می کند. با استفاده از همان دهانه، کاتتر را وارد می کنند. اشعه ایکس زنده به هدایت جراح به سمت قلب کمک می کند تا رنگ کنتراست برای برجسته کردن انسدادها تزریق شود. 

برای باز کردن یک شریان مسدود شده، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما کاتتر دیگری را با یک بالون خالی شده و در صورت نیاز، یک استنت وارد می‌کند. هنگامی که کاتتر به انسداد رسید، بالون باد می‌شود تا پلاک را روی دیواره شریان فشرده کند.

سپس بادکنک خالی می شود و هر استنتی قرار می گیرد.  ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما 
موسسه ملی قلب، ریه و خون درمان های قلب

نوع استنت مورد استفاده را تعیین می‌کند : یا یک استنت فلزی برهنه یا یک استنت حاوی دارو، که یک توری فلزی است که با یک داروی آهسته رهش پوشیده شده است تا از تنگ شدن مجدد شریان جلوگیری کند. انواع مختلفی از استنت های دارویی با داروهای مختلف پوشانده می شوند. 

همچنین پس از اتمام آنژیوپلاستی، جراح به سرعت کاتتر را خارج کرده و از دستگاه مخصوصی برای بستن شریان استفاده می کند.

پس از رویه

پس از اتمام جراحی، به اتاق ریکاوری منتقل می‌شوید و روی مانیتور قلب نگهداری می‌شوید. هنگامی که آرامبخشی از بین رفت – معمولا بین نیم ساعت تا یک ساعت – به یک اتاق معمولی بیمارستان منتقل می شوید و اجازه می دهید دوباره غذا بخورید.

به طور کلی، روش های آنژیوپلاستی برنامه ریزی شده نیازی به اقامت یک شبه در بیمارستان ندارند، اما در برخی موارد ممکن است لازم باشد برای مشاهده بیشتر در بیمارستان بمانید. اگر عمل شما به دلیل حمله قلبی یا سایر رویدادهای قلبی به صورت اورژانسی انجام شده باشد، احتمالاً باید چندین روز برای نظارت و بهبودی در بیمارستان بمانید.

پس از ترخیص، با دستورالعمل های بهبودی که باید به دقت دنبال شود، به خانه فرستاده می شوید.

میگرن همی پلژیک : فهمیدن و مدیریت این چالش پیچیده

سخن آخر

آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت یک روش نسبتاً ایمن و مؤثر برای تسکین سریع گرفتگی شریان، کاهش درد مداوم قفسه سینه و بهبود نتایج حمله قلبی است. با این حال، آنژیوپلاستی فقط انسدادهای فردی را درمان می کند و یک راه حل موقت برای مشکل بزرگتر آترواسکلروز است. علاوه بر دارو، تغییرات سبک زندگی می تواند کمک زیادی به بهبود سلامت قلب و کاهش خطر ابتلا به حوادث قلبی جدی تر و مرگ زودرس کند.

ممنون که همراه کالازم بودید.

شما چه نکات دیگری درباره این نوع جراحی می دانید؟ لطفا نظرات خود را با ما به اشتراک بگذارید.