نحوه پیگیری خسارت بیمه سرمد؛ راهنمای کامل بیمه‌گزاران

رویداد ۲۴| پیگیری خسارت بیمه یکی از مهم‌ترین دغدغه‌های بیمه‌گزاران پس از وقوع حادثه یا هزینه‌های درمانی است. شرکت بیمه سرمد با ارائه خدمات آنلاین و حضوری، روش‌های متنوعی را برای تسهیل روند پیگیری خسارت در اختیار مشتریان قرار داده است. بسته به نوع بیمه‌نامه (درمان، شخص ثالث، بدنه و…) مراحل و مدارک مورد نیاز متفاوت است. در این مطلب به‌طور کامل نحوه پیگیری خسارت بیمه سرمد را بررسی می‌کنیم.

پیگیری خسارت درمان و بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی سرمد برای جبران هزینه‌هایی طراحی شده که بیمه پایه پوشش نمی‌دهد. برای دریافت خسارت و مشاهده وضعیت پرونده درمانی می‌توانید از روش‌های زیر استفاده کنید:

پیگیری آنلاین از طریق وب‌سایت

برای دیدن وضعیت پرونده درمانی بدون مراجعه حضوری، از سامانه آنلاین بیمه سرمد استفاده کنید:

●       به وب‌سایت رسمی سرمد به نشانی sarmadins.ir  وارد شوید.

●       از صفحه اصلی، در بخش «دسترسی سریع» مسیر «بیمه‌شده» و سپس «پیگیری خسارت‌های درمان» را انتخاب کنید.

●       کد ملی و تاریخ تولد بیمه‌شده را وارد کرده و تأیید کنید تا وضعیت پرونده درمانی نمایش داده شود.

برای اطمینان از وضعیت بیمه‌نامه و روند پیگیری خسارت، بیمه‌گزاران می‌توانند از طریق استعلام بیمه سرمد به‌صورت آنلاین اطلاعات خود را مشاهده کنند.

ارسال مدارک از طریق پلتفرم «نسخه‌چی»

برای ارسال مدارک درمانی بدون نیاز به مراجعه حضوری، می‌توانید از پلتفرم «نسخه‌چی» بیمه سرمد استفاده کنید:

●       سامانه نسخه‌چی با هدف حذف کاغذ بازی و تسریع فرایند پرداخت خسارت طراحی شده است.

●       کافی است مدارک درمانی شامل ویزیت، آزمایش، جراحی و سایر خدمات پزشکی را در اپلیکیشن بارگذاری کنید.

●       مدارک شما توسط هوش مصنوعی بررسی می‌شود تا از خطا یا تقلب جلوگیری شود.

●       پس از تأیید، هزینه‌های درمانی به‌صورت مستقیم به حساب بانکی بیمه‌گزار واریز خواهد شد.

استفاده از اپلیکیشن همراه بیمه سرمد

برای مدیریت راحت‌تر پرونده‌های بیمه‌ای، اپلیکیشن «همراه بیمه سرمد» یکی از ابزارهای کاربردی برای بیمه‌گزاران است:

●       با نصب این اپلیکیشن روی گوشی، می‌توانید به‌صورت ۲۴ ساعته به خدمات بیمه‌ای خود دسترسی داشته باشید.

●       امکان مشاهده وضعیت پرونده‌های درمانی و بررسی جزئیات خسارت‌های ثبت‌شده فراهم است.

●       علاوه بر پیگیری خسارت، می‌توانید سوابق بیمه‌نامه‌ها، تاریخ انقضا و جزئیات پوشش‌ها را نیز مشاهده کنید.

●       اپلیکیشن قابلیت ارسال اعلان (Notification) دارد تا در جریان آخرین وضعیت پرونده یا پرداخت خسارت قرار بگیرید.

دریافت خسارت از مراکز درمانی

مراکز طرف قرارداد با دریافت معرفی‌نامه آنلاین یا حضوری از بیمه سرمد، نیازی به پرداخت فرانشیز ندارید و هزینه‌ها مستقیماً توسط شرکت پرداخت می‌شود.
مراکز غیر طرف قرارداد در این حالت هزینه‌ها را ابتدا شخصاً پرداخت کرده و سپس مدارک (پرونده پزشکی و فاکتورهای مهر شده) را به نمایندگی تحویل می‌دهید. در این شرایط، حداقل ۳۰٪ فرانشیز از هزینه‌ها کسر می‌شود.

پیگیری خسارت بیمه شخص ثالث

بیمه شخص ثالث خسارات جانی و مالی اشخاص ثالث را پوشش می‌دهد. برای پیگیری خسارت این بیمه:

●       وارد سایت sarmadins.ir شوید.

●       از منوی «خدمات الکترونیک» بروید و سپس  «استعلام‌ها» را کلیک کنید و  «استعلام خسارت بیمه‌نامه» را انتخاب کنید.

●       روی گزینه «استعلام خسارت بیمه‌نامه ثالث» کلیک کنید.

●       با وارد کردن شماره بیمه‌نامه و کد بیمه‌گزار، اطلاعات خسارت نمایش داده می‌شود.

در خسارت‌های مالی جزئی (کمتر از سقف تعهد مالی)، اگر طرفین توافق داشته باشند، بدون کروکی و با مراجعه به شعب خسارت طی ۵ روز کاری می‌توانید مبلغ خسارت را دریافت کنید. در صورت وجود خسارت جانی یا عدم توافق، ارائه کروکی پلیس الزامی است.

پیگیری خسارت بیمه بدنه

بیمه بدنه سرمد خسارات واردشده به خودرو را جبران می‌کند. روند استعلام و پیگیری به شکل زیر است:

●       به سایت بیمه سرمد بروید.

●       مسیر «خدمات الکترونیک» سپس «استعلام خسارت بیمه‌نامه» را طی کنید.

●       گزینه «استعلام خسارت بیمه‌نامه بدنه» را انتخاب کنید.

●       با وارد کردن شماره بیمه‌نامه و کد بیمه‌گزار، وضعیت خسارت مشخص می‌شود.

مراحل پیگیری حضوری در شعب بیمه سرمد

اگر ترجیح می‌دهید به‌جای سامانه‌های آنلاین، روند دریافت خسارت را به‌صورت حضوری دنبال کنید، می‌توانید به شعب و مراکز پرداخت خسارت بیمه سرمد مراجعه کنید. روند کار به این صورت است:

●       یافتن نزدیک‌ترین شعبه یا مرکز خسارت: از طریق وب‌سایت رسمی بیمه سرمد یا تماس با شماره ۱۵۱۶ می‌توانید آدرس و شماره تماس شعب و مراکز خسارت را پیدا کنید.

●       تحویل مدارک لازم: مدارک مورد نیاز (بسته به نوع بیمه‌نامه: درمان، ثالث یا بدنه) باید به کارشناس شعبه ارائه شود.

●       تشکیل پرونده خسارت: پس از تحویل مدارک، پرونده خسارت برای شما ثبت می‌شود و یک شماره پیگیری یا رسید دریافت می‌کنید.

●       بررسی و کارشناسی: کارشناسان بیمه سرمد مدارک را بررسی می‌کنند. در بیمه بدنه، بازدید حضوری خودرو انجام می‌شود و در بیمه درمان مدارک پزشکی کنترل می‌شود.

●       تایید یا درخواست مدارک تکمیلی: اگر مدارک کامل باشد، پرونده تأیید می‌شود. در غیر این صورت، کارشناس از شما مدارک تکمیلی درخواست می‌کند.

●       صدور حواله و پرداخت خسارت: پس از تایید نهایی، حواله پرداخت صادر می‌شود و خسارت در کوتاه‌ترین زمان (معمولاً حداکثر ۳ روز کاری طبق اعلام شرکت) به حساب بانکی بیمه‌گذار واریز می‌گردد.

ثبت شکایت در صورت بروز مشکل

اگر در روند دریافت خسارت با مشکل مواجه شدید، چند مسیر برای پیگیری وجود دارد:

●       سامانه شکایات بیمه سرمد: با مراجعه به وب‌سایت شرکت و بخش امور مشتریان می‌توانید شکایت خود را ثبت کنید و با کد رهگیری پیامکی پیگیری نمایید.

●       تماس تلفنی: شماره سراسری ۱۵۱۶ برای پاسخ‌گویی به مشتریان فعال است.

●       سامانه بیمه مرکزی: در صورت عدم حل مشکل، می‌توانید از طریق سامانه شکایات بیمه مرکزی درخواست خود را ثبت کنید. بیمه مرکزی موظف است ظرف ۱۵ روز بررسی و پاسخ دهد.

بررسی راهکارهای نوین پیگیری خسارت در بیمه سرمد

بیمه سرمد با فراهم کردن روش‌های متنوع آنلاین و حضوری، روند پیگیری خسارت بیمه‌گزاران را ساده کرده است. چه در حوزه بیمه درمان، چه شخص ثالث و چه بیمه بدنه، امکان ثبت و پیگیری خسارت به‌صورت اینترنتی و از طریق اپلیکیشن وجود دارد. همچنین، در صورت بروز مشکل می‌توانید شکایت خود را مستقیماً در سایت سرمد یا سامانه بیمه مرکزی ثبت کنید.

طبق اعلام مدیران این شرکت، زمان پرداخت خسارت پس از صدور حواله، به طور میانگین حداکثر ۳ روز کاری است که نشان‌دهنده تلاش برای افزایش رضایت مشتریان است.